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面向世界科技前沿,面向國家重大需求,面向國民經濟主戰場,率先實現科學技術跨越發展,率先建成國家創新人才高地,率先建成國家高水平科技智庫,率先建設國際一流科研機構。

——中國科學院辦院方針

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王小理唐宏:以人類命運共同體視野謀劃傳染病防控科技創新

2019-08-14 學習時報
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語音播報

  公共衛生安全是社會發展的基石。2019年7月17日,世界衛生組織(WHO)宣布,非洲國家剛果(金)暴發的埃博拉病毒疫情為國際關注的突發公共衛生事件,目前已有超過2500例感染病例,其中1600多例死亡。從2009年甲型H1N1流感大流行、2014年野生型脊灰病毒國際傳播問題,到2014年西非埃博拉疫情、2016年寨卡疫情,這些事件表明,重大傳染病疫情并不遙遠,推動人類健康命運共同體建設任重而道遠,加快傳染病防控科技創新必要而迫切。

  傳染病疫情是全球公共衛生面臨的嚴重隱患

  埃博拉疫情只是21世紀人類社會面臨的重大傳染病疫情隱患之一。2002—2003年席卷世界30余個國家和地區的SARS疫情,全球累計臨床報告病例8400多例。美國《國家健康安全戰略》將傳染病流行視為國家四大健康安全威脅之一,并把世界各地名目繁多的各類傳染病威脅分為三類:新發疾病病原,如波旁病毒、人類猴痘病毒、SARS以及各種新發流感;再發疾病,包括麻疹、耐藥細菌威脅、西尼羅河病毒、耐藥性瘧疾、鼠疫、霍亂等;人為導致的疾病,如用于生物恐怖活動的炭疽等。

  世界經濟論壇發布的《全球風險報告2019》指出,全球傳染病暴發頻率一直在穩步上升:1980—2013年期間,共有12012起記錄的疫情,影響至少4400萬人和世界每個國家和地區;每個月,WHO都會追蹤7000個潛在暴發新信號,產生300個后續行動、30個調查和10次全面風險評估。經濟學家估計,在未來幾十年,傳染病疫情大流行性將導致年均經濟損失占全球GDP的0.7%或5700億美元,其威脅程度與聯合國政府間氣候變化專門委員會對全球氣候變化威脅估計相似。在全球日益相互依存的環境下,公共衛生危機還可能迅速演變成一場人道主義、社會、經濟和安全危機。2014年在9月,聯合國安全理事會還特別圍繞西非埃博拉疫情召開一次安全理事會緊急會議,專題評估西非疫情對國際和平和安全威脅的影響。

  傳染病疫情暴發有復雜的成因

  針對單個疫情事件,需要具體問題具體分析,更需要全局研判其綜合起源和影響。埃博拉病毒傳染性極強,平均死亡率在50%。盡管新型疫苗的有效率達到99%,但剛果(金)發生的針對醫務工作者和埃博拉診治機構的襲擊事件、當地民眾對醫療工作者的不信任等局勢,使疫情控制變得困難。實際上,新發或再發傳染性疾病是世界多極化、經濟全球化、社會信息化背景下一系列因素綜合作用的結果。

  自然和生態因素。傳染病病原體可以是自然產生的。生態系統的變化,城市化,農業耕作強度提升,氣候變化,以及全球化旅行和貿易等,驅動致病微生物由其自然棲息地向人體轉移。寨卡、埃博拉、中東呼吸綜合征冠狀病毒等都是人畜共患病原體。被WHO列入2018年度疾病優先級藍圖列表的未知“X疾病”,可從多種源頭形成,未來有可能因宿主、環境等行為改變而容易大流行。

  科技因素。從威脅角度看,生物技術的進步增加了微生物被濫用或成為大流行病原體的風險。傳染病病原體也可以是人為制造或是實驗室事故無意泄漏的,例如2017年加拿大科學家成功合成類似天花的馬痘病毒。美國國防部委托美國科學院編寫的報告《合成生物學時代的生物防御》更是強調“通過生物學進步可導致幾乎無限可能的惡意活動”。從防御方面看,目前國際社會尚不具備在數月內生產針對新型病原體的新疫苗與藥物的能力。此外,目前微生物法醫學的發展現狀,使得難以可靠地將傳染病大流行回溯和歸因,表明了當前防范性質的科技發展的滯后性。

  國家安全和軍事因素。美國國防先期研究計劃局(DARPA)將“戰勝傳染病”作為戰略領域之一,重點關注預防流行病暴發、降低高威脅生物制劑影響等攸關國家安全的工作。美國《國家健康安全戰略》也指出,抗生素、新病毒株的抗藥性和以前滅絕疾病的重新出現會造成傳染病大流行的潛力,并可能在生物恐怖主義或生物戰中發揮作用。日本政府以2020年東京奧運會和殘奧會生物安保、開發診斷試劑為由,2019年批準日本國立傳染病研究所關于主動進口埃博拉病毒等烈性病原體標本的申請。

  政治經濟因素。圍繞先進生物技術的國家間地緣經濟競爭,加劇了建立可在全球范圍內實施的國際準則的挑戰。例如,《遺傳資源的獲取及公平公正地惠益分享名古屋議定書》實施以來,國際對疾病監測和應對至關重要的生物樣本分享系統某種程度上被削弱。剛果(金)埃博拉疫情之所以愈演愈烈,某種程度上也與西方發達國家“戰略收縮”有關。2009年美國HIN1病毒疫情防控投入為77億美元,2014年埃博拉病毒防控投入54億美元,2016年寨卡病毒11億美元。美國疾病預防與控制中心還宣布,出于資金緊張的考慮,計劃縮減或停止其在39個國家的傳染病預防工作。

  公共政策因素。在公眾壓力和政府機構職責視角束縛之下,制定合適的應對措施困難重重。例如,在1976年,盡管鮮有證據顯示新的H1N1病毒株能夠引發流感大流行,但美國衛生部門還是要求開展大規模免疫接種行動,然而結果證明,這場免疫行動不僅完全多此一舉,也讓公眾對美國疾控系統失去信心。從21世紀的潛在禽流感大流行響應行動,再到抵制疫苗接種運動、學術合作交流少乃至知名科研人員被調查等,這些情形反復證明,制定合適的傳染病公共政策面臨嚴峻的挑戰。

  傳染病疫情防控是構建人類命運共同體的重要一環

  當前新發突發傳染病已經成為影響國際和平與安全的重大因素,成為推動構建人類健康命運共同體的重要突破口,國際社會已經并正在做出巨大努力。

  加強全球戰略統籌協調。人類命運共同體首先是健康共同體。WHO等國際組織積極推動《國際衛生條例(2005)》落地。美國、中國、俄羅斯等27個國家以及相關國際機構共同啟動“全球衛生安全議程”全球防控傳染病計劃。特別是,我國作為最大的發展中國家,積極參與全球健康事務。西非暴發埃博拉疫情期間,中國醫療隊和實驗室檢測隊奔赴疫情嚴重的塞拉利昂開展援非工作,出色地完成使命,得到了國際社會的高度贊譽。

  加快科技系統布局。美國、英國等先后發布《國家生物安全戰略》以及有關《國家健康安全戰略》《全球健康安全戰略》等,頂層設計統籌科技研發。高安全等級的生物實驗室先后投入運行;美國DARPA大流行預防平臺項目已成功驗證可在60天內發現抗體元件,并研發出3天內預防季節性流感病原體的技術;“生物盾牌計劃”資助埃博拉疫苗和單克隆抗體研發并將其列入國家戰略儲備。

  值得一提的是,我國獨立研發的“重組埃博拉病毒病疫苗(腺病毒載體)”在西非埃博拉疫區開展科學研究,在應對國際關注的突發公共衛生事件中,貢獻了中國智慧,提供了中國方案,樹立了中國形象。中科院主動牽頭發起“中非彩虹計劃”(倡議),共同就傳染病疫情預測與疾病防治解決方案開展全方位長期合作。

  創新公私合作模式和市場融資機制。針對公共產品研發市場機制失靈,已經發起全球應對流行病威脅的疫苗開發公私合作項目“流行病應對創新聯盟”,初期籌集資金10億美元。世界銀行宣布啟動首個“疾病大流行債券”基金,這是世行債券首次用于抗擊傳染病,以幫助低收入國家應對疫情等。

  加快傳染病防控科技創新前瞻布局

  從長遠來看,國際社會對傳染病疫情防控還存在許多漏洞、軟肋,必須將科技支撐作為保底手段,轉變理念,持續加大傳染病防控創新力度。

  以人類命運共同體視野謀劃傳染病防控。立足我國發展大局,回應國際社會、“一帶一路”國家對傳染病疫情的共同關注,將國內與國際兩個大局統籌起來、國內與國外兩種資源充分調動起來,將前瞻科技布局與國家戰略物資儲備結合起來,將技術開發與負責任的國際市場開拓綜合起來,將科技研發政府投入與社會投入、資本市場機制整合起來,將科技硬實力與國際話語軟實力對接起來,將傳染病防控與區域經濟社會建設聯系起來,加快形成和實施我國全球衛生戰略,大幅度提高傳染病防控戰略預警、防御和綜合運籌能力。

  推動傳染病威脅的主動科技創新應對。牢牢把握新生物科技變革機遇,完善國家生物安全協調機制,審慎調整科技政策、科技防控和對外科技合作職責分工與協作,平衡收益和風險,部署生物技術尖端技術開發和基礎研究,將現有的重大傳染病疫情應對機制從觀察觀測和被動應對,逐步轉型到主動預測、主動干預。加強災難性傳染病風險評估,解決系列科技卡脖子問題,提供更快、更有效的醫療應對物質手段、技術裝備和理論策略,加快適宜性技術推廣,將可能的大規模疫情危害降到最低。開展更為廣泛的傳染病國際科技合作,推動“中非彩虹計劃”等大科技計劃落地。

  強化對尖端生物科技研發應用和全球公共衛生戰略的科學傳播。將科學傳播、公眾參與、社會倫理法律等納入前沿生物科技研究決策和全球公共衛生戰略制定過程,傳播前沿生物科技知識和政策,防范科學研究或新生物技術工具應用中可能產生的新流行病風險和其他嚴重后果。將嚴格規范科研行為與保護科研人員的積極性相結合,培養高素質的潛在創新人力資源,凝聚社會共識、激發社會活力,為公共政策落地形成良好社會氛圍和合力。

  (作者單位:中科院上海巴斯德研究所)

打印 責任編輯:侯茜
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